تخثر الدم طرق الوقاية منه والعلاج

[النبيلة]

تخثر الدم طرق الوقاية منه والعلاج

من المعروف الأهمية الكبيرة للدم في جسم الإنسان ، إذ هو العنصر الأساسي لتوصيل المواد الغذائية والأكسجين بين خلايا وأعضاء الجسم المختلفة ، لذا يستمر الدم في حالة سيولة مستمرة لسهولة جريانه في الشرايين والأوردة الموصلة بين أعضاء الجسم ، وللدم قدرة على التخثر أي التجلط ويلجأ لها الجسم لمنع فقدان كميات كبيرة من الدم في حال الجرح أو الإصابة ، مما يعني خروج وتدفق الدم خارج الأوعية الدموية ، ولكن قد يحدث تخثر للدم داخل الأوعية الدموية المغلقة فهو ما يوصف بتخثر الدم أو الجلطات الدموية والتي تؤدي لانسداد تلك الوعية .

أسباب تخثر الدم : يعزى تخثر الدم لعدة أسباب أما طبيعية أي خلقية أو مكتسبة ، وهي :

الأسباب المكتسبة :

– زيادة الوزن والسمنة : وهي من أهم الأسباب التي قد تؤدي للإصابة بتخثر الدم ، وخاصة في مرضى السمنة الخاملون الذين لا يميلون للحركة والنشاط .

– الجلوس لمدة طويلة دون حركة مثل السفر لمسافات طويلة ، وخاصة في كبار السن .

– بعض العمليات الجراحية في منطقة الورك ، أو الركبة ، أو تجويف البطن أو الحوض ، كذلك العمليات الجراحية التي تحتاج لتخدير عام للجسم لفترة طويلة .

– المدخنين : حيث يزيد التدخين من فرص الإصابة بتخثر الدم .

– استعمال حبوب منع الحمل قد تؤدي للإصابة بتخثر الدم .

– أمراض الكبد .

– أمراض الأوعية الدموية والقلب .

– مرض فقر الدم المنجلي .

– انسداد شرايين القلب مثل الشريان التاجي ، والانسداد الرئوي .

الأسباب الوراثية : هناك العديد من الأسباب الوراثية التي تؤدي لتخثر الدم والإصابة بالجلطات ، والتي تكثر في جلطات الوردة بنسبة أكبر من جلطات الشرايين ، وخاصة الجلكات التي تحدث مع تقدم العمر .

أعراض تخثر الدم (الجلطات) :

– ظهور اللون الأزرق في مكان الإصابة .

– الإصابة بالقرحة .

– الشعور بألم شديد في مكان الجلطة .

– التورم .

– ألم في الصدر في حالة الانسداد الرئوي .

– الشعور بعدم الراحة وصعوبة التنفس .

عوامل الخطر في حالات تخثر الدم : وهي العوامل التي تؤدي لضيق الأوعية الدموية مثل :

– ارتفاع ضغط الدم .

– ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم .

– مرض السكري .

– التدخين .

– مرض السرطان .

– الحمل : وهو يشكل خطر للإصابة بجلطات الساق والحوض ، إذ أن زيادة حجم الرحم يقلل من تدفق الدم إلى القلب مما قد يؤدي لتشكل الجلطات .

علاج تخثر الدم : يختلف العلاج تبعا لمكان الإصابة بالجلطة (التخثر) ، والتي قد تحتاج للعلاج مع الرعاية الفائقة لعدم وصول الجلطة إلى القلب .

– جلطات الدم الوريدية : واتي تحدث في أوردة الساق سواء السطحية أو العميقة ، حيث أن علاج الجلطات السطحية غير لا يشكل خطرا ويمكن علاجه بتناول اسيتاميتوفين ، أو الإيبوبروفين ، مع كمادات دافئة في مكان الإصابة .

أما الجلطات الوريدية العميقة ، والتي تحتاج في علاحها لمنع زيادة ونمو الجلطة مما قد يؤدي لصمة رئوية ، ويبدأ العلاج بحقن الإنيكسوبارين ، وأقراص الوارفارين ، حيث يستخدم علاجي الحقن والأقراص معا ليصل العلاج للمستويات المطلوبة في اطار زمني محدد .

– جلطات الشرايين :

وهي الأكثر خطورة ، وقد تحتاج لعمليات جراحية لإزالتها ، أو استعمال مذيبات التجلط (التخثر) ، وذلك باستعمال قسطرة القلب في الأوعية الدموية المسدودة لفتحها ، واعادة تدفق الدم فيها ، مع وضع دعامات لإبقائها مفتوحة .

نصائح لنجاح علاج تخثر الدم :

– ارتداء الجرابات الخاصة للوقاية من التخثر .

– ارتداء الملابس الواسعة المريحة التي لا تضغط على الشرايين .

– مراعاة عدم السفر لمسافات طويلة .

– الحركة المستمرة بالمشي أو ممارسة الرياضة المناسبة باستمرار .

– السيطرة على ضغط الدم المرتفع ، ومستوى مرض السكري .

– تجنب السمنة .

– التوقف عن التدخين تماما .

– المواظبة على أدوية السيولة أو الاسبرين .

– تناول الطعام الخالي من الدهون المشبعة ، واستبدال الزبدة والسمنة بالزيوت النباتية مثل زيت الزيتون .

– تناول فيتامين سي ، المفيد لتقوية الشرايين والأوعية الدموية .

– تناول الأغذية الغنية بحمض الفوليك الذي يعمل على زيادة مرونة الشرايين مثل الحبوب .

– تناول الفلفل الحار الذي يفيد في عدم التصاق الصفائح الدموية مع بعضها البعض .

العلاقة بين تخثر الدم وأمراض الخلايا المنجلية

التخثر أو الجلطات الدموية الوريدية ( VTE ) شائعة في المرضى الذين يعانون من مرض الخلية المنجلية ( SCD )، والأسباب التي تؤدي لزيادة خطر التخثر في مرضى الخلايا المنجلية متعددة العوامل، فهناك عوامل الخطورة التقليدية التي تتمثل في : القسطرة الوريدية المركزية، والعلاج المتكرر في المستشفيات، وزيارة العيادات الجراحية لتقويم النخر اللاوعائي، والحمل مع زيادة حدوث التجلط الوراثي، بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن مرض الخلايا المنجلية حالة مفرطة في التخثر، والعديد من عوامل هذا المرض تظهر كعيوب في النمط الجيني، أو حالات استئصال الطحال، أو حالات مثل متلازمة الصدر الحادة، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويجب أن يكون خبراء منع تجلط الدم على بينة من هذه العوامل للمساعدة في الوقاية واتخاذ القرارات العلاجية .

أمراض الخلايا المنجلية

مرض الخلايا المنجلية ( SCD ) هو اضطراب وراثي يؤدي إلى إنتاج هيموغلوبين غير طبيعي ( hgb S )، والذي يبلمر في ظروف نقص الأكسجين لتشكيل خلايا الدم الحمراء على شكل المنجل ( كرات الدم الحمراء )، وعلى الرغم من أن الفسيولوجيا المرضية للمضاعفات السريرية للمرض كانت تنسب فقط إلى الانصباب المباشر للـ RBCs المشوهة، في دوران الأوعية الدقيقة، فمن المسلم به الآن أن العديد من الآليات المعقدة، تسهم بشكل كبير في هذا المرض، إن آليات فرط تخلية الدم في أمراض الخلايا المنجلية شاسعة، بما في ذلك وظيفة الصفائح المحسنة،، وتفعيل التخثر، وإعاقة الفيبرين، وهذه الاضطرابات ترجع جزئياً إلى تغيرات في بنية RBC المنجلية، التي تؤدي إلى انحلال الدم داخل الأوعية الدموية .

يؤدي أيضًا انتشار الهيموجلوبين الحر في حالة حدوث انحلال الدم، إلى استنزاف أكسيد النيتريك، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية المزمنة وتفعيل الصفائح الدموية، بالإضافة إلى ذلك، فإن انسداد الأوعية الدموية من RBCs المنجلي، يساهم في انخفاض تدفق الدم والإصابة بنقص الأوعية الدموية المحلية، وفي الواقع، كل جانب من هذه الجوانب يساهم في زيادة تخثر وتجلط الدم، والخلل البطاني، وضعف تدفق الدم .

فرط تخثر الدم والخلايا المنجلية

على الرغم من العلاقة المعروفة بين فرط تخثر ومرض الخلايا المنجلية، غالبًا ما يتم التغاضي عن الجلطات الدموية الوريدية ( VTE ) كمضاعف رئيسي لمرض الخلايا المنجلية، وقد تم وصف المضاعفات التخثرية مثل السكتة الدماغية في مرضى الخلايا المنجلية للأطفال بشكل أكثر جدية، لأن التخثر الوريدي يتأثر في مرضى الخلايا المنجلية بعوامل خارجة عن المرض نفسه، مثل الاستشفاء واستخدام القسطرة، ومع ذلك، يؤثر تخثر الدم على ما يقرب من ربع المرضى البالغين، ويبدو أنه عامل خطر للوفاة في مرض الخلايا المنجلية، ولذلك ، فإن الإدارة من قبل خبراء منع تخثر الدم هو جزء أساسي من الرعاية لمرضى الخلايا المنجلية SCD .

وقد قيمت العديد من الدراسات انتشار التخثر الوريدي في مرضى الخلايا المنجلية، ووجدت الدراسات خطرًا كبيرًا للتخثر بين مرضى الخلايا المنجلية الصغار، وعلى الرغم من أن مرض الخلايا المنجلية نفسه مرتبط بالتخلخل الأساسي، فإن هناك العديد من العوامل التي تعمل على تعديل مخاطر التخثر، وعوامل الخطر التقليدية مثل ارتفاع استخدام القسطرة الوريدية المركزية، والاستشفاء المتكرر، والعمليات الجراحية عالية المخاطر، مثل جراحة العظام للنخر اللاوعائي ( AVN )، والحمل تؤثر بشكل كبير على مخاطر التخثر في مرضى الخلايا المنجلية، علاوة على ذلك، يمكن للعوامل المرتبطة بـ SCD مثل زيادة انتشار بعض عيوب thrombophilic، والنمط الوراثي، وتاريخ استئصال الطحال يمكن أن يغير أيضا خطر التخثر .

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي والخلايا المنجلية

تم التعرف على ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل متزايد كمضاعف منتشر لدى البالغين المصابين بمرض الخلايا المنجلية، مما يؤثر على حوالي 10 % من المرضى ويؤدي إلى زيادة خطر الموت، وعلى الرغم من عدم اعتبار هذا السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل عام، فقد لوحظ ارتفاع ضغط الدم الرئوي والانسداد المزمن في المرضى الذين يعانون من مرض الخلايا المنجلية، وأظهرت دراسة واحدة صغيرة أن ما يصل إلى 50 % من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، التي حددها تضخم البطين الأيمن كان دليل على وجود الجلطات الوعائية الرئوية القريبة .

[الجوري]

الله يعطيك العافيه

إحتراماتي لروحك

[ابن صنعاء]

دائما متميز في الانتقاء
سلمت يالغالي على روعه طرحك
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

[ارتواء نبض]

دَام عَطَائِكْ..
وَلَا حَرَّمْنَا أَنْتَقَائِكْ الْمُمَيِّز وَالْمُخْتَلِف دَائِمَا
تَحِيّه مُعَطَّرَه بِالْمِسْك