صغر صيوان الأذن

[انجى]

صغر صيوان الأذن

(بالإنجليزية: Microtia) هو عبارة تشوه ولادي حيث يكون صيوان الاذن (Pinna) أو ما يعرف (بالاذن الخارجية) ناقص النمو.. أو يكون الصيوان كلياً غير متطور (غير نامي) و يعرف بحالة انعدام الاذن Anotia، و لكون صغر الصيوان و انعدام الاذن لهما منشأ واحد يمكن ان يشار إلى ذلك بـ microtia-anotia
صغر صيوان الاذن قد يكون احادي الاتجاه Unilateral أو بكلا الاذنين Bilateral. صغر صيوان الاذن يحدث في واحد بين 8000-10000 مولود. في حالة صغر صيوان الاذن احادي الاتجاه Unilateral غالباً ما تكون الاذن اليمنى هي المتأثرة.. وقد يكون حدوث ذلك نتيجة مضاعفات عن أخذ آيزوتريتينوين خلال فترة الحمل.
يوجد اربع درجات لحالة صغر صيوان الاذن هي :
الدرجة : تكون فيها الاذن الخارجية اقل اكتمالاً حيث انها تحوي أجزاء ملحوظة لكنها صغيرة .. مع وجود قناة الأذن الخارجية
الدرجة II: الاذن تكون ذات نمو جزئي (غالباً ما يكون الجزء العلوي غير مكتمل) و قناة الاذن تكون مغلقة اضافة لكونها ضيقة
الدرجة III : انعدام الاذن الخارجية مع ترك اثر يشبه حبة فول سوداني صغيرة (منعدم الوظيفة)، و غياب كلاً من قناة الاذن و طبلة الاذن..الدرجة الثالثة من صغر صيوان الاذن هي الحالة الأكثر شيوعاً من بين الحالات الأربعة
الدرجة IV : و تكون جميع أجزاء الاذن مفقودة و تعرف بحالة" انعدام الأذن Anotia "
السمع
عادةً ما يتم إجراء الاختبار أولاً لتحديد جودة السمع . و يمكن القيام بذلك في وقت مبكر في أول أسبوعين مع اختبار الاستجابة السمعية لدواء الخلايا الجذعية الدماغية Brain Stem Auditory Response Test (BAER) [4][5] في سن 5-6 ، يمكن إجراء التصوير الطبقي المحوري أو الأشعة المقطعية CT or CAT scans للأذن الوسطى لتوضيح تطورها وتوضيح أي المرضى يعدون مرشحين مناسبين لإجراء عملية جراحية لتحسين السمع . للأفراد الأصغر سناً ، يتم ذلك تحت التخدير. فقدان السمع يكون متصل بشكل ولادي مع حالة الرتق السمعي Aural Atresia (فقدان التوصيل السمعي) بسبب عدم كفاءة توصيل الاصوات للأذن الداخلية Inner Ear ، خاصةً الاطفال في حالة الرتق يفقدون السمع (يصابون بالصمم ) بسبب ان الاصوات لا تنتقل كما في الحالة الصحية إلى الاذن الداخلية، حيث ان لا وجود لقناة السمع و لا الغشاء الطبلي، و تكون عظام الأذن صغيرة ( المطرقةmalleus ، السندانincus ، عظم الركابstapes) و غير مكتملة النمو.
فقدان السمع الحسي العصبي Sensorineural hearing loss يكون سببه مشكلة في الأذن الداخلية، القوقعة.و هي لا يمكن ان تصحح بالتدخل الجراحي، و لكن يحتمل ان يجعلها ملائمة و مكيفة لتضخيم السماع، و بشكل عام توفر اعادة تأهيل هيل ممتاز لفاقدي السمع من هذه الحالة. إذا كان فقدان السمع من شديد إلى عميق لكيلا الأذنين، قد يكون الطفل مرشحاً لزراعة القوقعة.
الاذن الخارجية
العمر الذي تجرى فيه الجراحة للأذن الخارجية يعتمد على التقنية المتبعة.. الأبكر في 7 من خلال اخذ جزء من غضروف الضلع (Rib Cartilage Grafts) ، مع ذلك يرجح بعض الجراحين الانتظار حتى عمر أكبر كأن يكون من 8-10 لتكون الاذن قد اقتربت من حجمها البالغ. كما و ان جراحة ترقيعية قد اجريت لطفل بصغره خمس سنوات.

اعاد بناء صيوان الاذن تشمل عدة خيارات :

Rib Cartilage Grafts : هذه الجراحة تنجز بواسطة مختصين بهذع التقنية و تتضمن نحت جزء من غضروف ضلع المريض نفسه على هيئة الأذن، حيث ان غضروف المريض يعد نسيج حيوي ما يجعله يكمل نموه كما يحدث مع الطفل. و للتأكد من كفاية طول الضلع ليوفر المادة اللازمة لبناء صيوان للأذن، فبعض الجراحين يفضلون الانتظار حتى سن الـ 8 ، مع ذلك ، بعض الجراحين يكون أكثر خبرة مع هذه التقنية و قد يجري الجراحة في سن السادسة.. من المزايا الرئيسية لهذه التقنية إن النسيج المستخدمة في اعادة التشكيل مستخلص من نفس المريض. و هذه الجراحة تتفاوت بين مرحلتين إلى اربع مراحل اعتماداً على الطريقة التي يفضلها الجراح.
اعاد تشكيل الأذن الخارجية بواسطة زراعة لدائن البولي ايثيلين polyethylene plastic implant (و ما يعرف كذلك بـ Medpor) : و تتكون من 1-2 مراحل جراحية يمكن أن يبدأ إجراؤها في سن الثلاث سنوات، و تتم دون الحاجة إلى إبقاء المريض نزيلاً في المستشفى. باستعمال إطار مسامي Porous framework و الذي يسمح لنسيج المريض بالنمو في المادة و تكوين طيات من أنسجة المريض، الأذن الجديدة تنشأ في جراحة مفردة، و الجراحة الثانية تكون صغيرة تجرى بعد 3-6 شهور لإجراء تعديلات ضئيلة اذا لزم الأمر.
جراحة ترقيعية للأذن Ear Prosthesis : صيوان الاذن المُصنع يتم إنجازه بصفة خاصة للمريض ليكون مطابقاً في الشكل لأذنه السليمة بواسطة Anaplastologists ، و الأذن المُصنعة تكون ذات شكل واقعي و تتطلب بضع دقائق يومياً للعناية بها. بشكل نموذجي تُصنع من السيليكون و الذي يمكن تلوينه لمطابقة لون البشرة المحيطة به و يلصق أما بإستخدام مادة لاصقة أو بواسطة براغي من مادة التيتانيوم تثبت بالجمجمة في حين يحوي الصيوان المُصنع على مغناطيس فيلتصقا معاً.. البراغي مستخدمة تشبه عظام السمع الراسية bone anchored hearing aid
(BAHA) تلصح بالمفك و يمكن وضعها عفوياً. أكبر منفعة على غرار اي جراحة هو الحصول على اذن صناعية تعطي شكلاً طبيعياً قدر الامكان كما لو كانت طبيعية بالفعل.. أما أكبر عيب في وضع أذن مُصنعة هو تطلب العناية اليومية بها ما يعطي احساساً للمريض بعدم واقعيتها.
رتق سمعي Aural atresia هو الحالة الغير مكتملة النمو للأذن الوسطى ، و غالباً ما يكون حدوثه مقترناً مع صغر صيوان الأذن. الرتق يحدث لكون المرضى بصغر صيوان الاذن قد لا تتوافر لديهم فتحة خارجية للقناة السمعية.. مع ان القوقعة و أجزاء الأذن الداخلية غالباً ما تكون موجودة. درجة صغر صيوان الأذن Microtia غالباً ما ترتبط بمدى تطور و نمو الأذن الوسطى ان صغر صيوان الأذن يعتبر حالة منعزلة إلا انه قد يرتبط مع :

صغر احد نصفي الوجه Hemifacial Microsomia
متلازمة جولدينهار Goldenhar syndrome
متلازمة تريتشر كولينز Treacher Collins syndrome
و أحياناً كذلك تكون مرتبطة مع عدم انتظام وظائف الكلية (نادراً ما تهدد الحياة) ، مشاكل بالفك ، و بمستوى أكثر ندرةً ، خلل بالقلب، و كذلك تشوهات العمود الفقري .

الله يعطيكي الف العافية
على هذا الموضوع المميز
معلومات مفيدة جدا
ننتظر جديدك المميز
ودي وتقديري واحترامي واعجابي

[الملكة]

إنتقآء شدني كثيراً موضوع جميل ومفيد
سلمت على ذوقك الرفيع وعطائك القيم
لك كل الود والإحترام

[مستريح البال]

طرح رائع ومميز
الله يعطيك العآفيه
سلمت لنآ أناملك الجميله
وسلم نبضك الندي
وبآنتظار جديدك بكل شوق
ودي وشذى الورد

[ابن صنعاء]

دائما متميز في الانتقاء
سلمت يالغالي على روعه طرحك
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

[ارتواء نبض]

دَام عَطَائِكْ..
وَلَا حَرَّمْنَا أَنْتَقَائِكْ الْمُمَيِّز وَالْمُخْتَلِف دَائِمَا
تَحِيّه مُعَطَّرَه بِالْمِسْك